Année : 2021

Âge : 2 mois

Sexe: féminin

Médicaments:

• Infanrix hexa (DTPa-HBV-IPV+Hib)
• Prevenar 13

Principes actifs:

• Toxoïde diphtérique ; toxoïde tétanique ; toxoïde de la coqueluche ; hémagglutinine filamenteuse (HAF) de Bordetella pertussis ; pertactine (PRN) de Bordetella pertussis ; antigène de surface du virus de l'hépatite B (HBsAg) ; poliovirus inactivé de type 1 (souche Mahoney) ; poliovirus inactivé de type 2 (souche MEF-1) ; poliovirus inactivé de type 3 (souche Saukett) ; polysaccharide capsulaire purifié de Haemophilus influenzae de type b (conjugué).
• Polysaccharides pneumococciques

Indication: immunisation de base selon le Plan de vaccination suisse

EI: épisodes d’hypotonie-hyporéactivité

Issue: guérison

Quelques heures après l’immunisation de base, l’enfant âgé de deux mois a présenté un épisode d’apathie d’environ 30 minutes. Pendant cet intervalle, il est devenu très pâle et ne réagissait pas. Aux urgences, un bref épisode de réduction de la réaction aux stimuli est à nouveau survenu sous observation, par ailleurs exempte d’événement anormal. L’examen clinique n’a montré aucun élément anormal. L’enfant a été hospitalisé pendant 48 heures à des fins d’observation, sans que la surveillance ne révèle aucune anomalie. Le diagnostic complet n’a pas non plus donné de résultats anormaux (voir ci-dessous).

Examens:

Laboratoire: pas de signes d’inflammation, analyses normales;
urine, hémocultures: normales

Échographie cardiaque: communication interauriculaire (CIA) de type 2 non pertinente sur le plan hémodynamique

ECG: normal

Échoencéphalographie: normale

EEG: normal

Frottis nasopharyngé sans détection de virus

Antécédents médicaux: néant.

Année: 2022

Âge: 3 mois

Sexe: féminin

Médicaments:

• Vaxelis (DTaP-HB-IPV-Hib)
• Prevenar 13

Principes actifs:

• Anatoxine diphtérique ; anatoxine tétanique ; antigènes de Bordetella pertussis : anatoxine pertussique (PT), hémagglutinine filamenteuse (FHA), pertactine (PRN), fimbriae de types 2 et 3 (FIM) ; antigènes de surface de l’hépatite B ; virus poliomyélitiques inactivés :  type 1 (Mahoney), type 2 (MEF-1), type 3 (Saukett) ; polyoside d’Haemophilus influenzae de type b : phosphate de polyribosyl-ribitol (PRP), conjugué à la protéine méningococcique 
• Polysaccharides pneumococciques

Indication: immunisation de base

EI: épisodes d’hypotonie-hyporéactivité

Issue: guérison

Trois heures après l’immunisation de base, l’enfant s’est soudain mise à pleurer et a présenté une respiration anormale. Pendant quelques secondes, elle n’a pas réagi et a semblé fatiguée et apathique à ses parents. Une heure plus tard, un épisode identique s’est reproduit, mais l’enfant a également pris une coloration gris pâle à cyanosée. Au moment de l’arrivée aux urgences, son état général était bon et elle était éveillée. L’examen clinique, les analyses de sang et d’urine ainsi que l’électrocardiogramme se sont révélés normaux.

Au regard des résultats, le diagnostic différentiel de deux épisodes d’hypotonie-hyporéactivité après la vaccination a été posé. Pendant la nuit, aucun autre épisode n’est survenu, et l’enfant présentait le lendemain un bon état général subfébrile lui permettant de quitter l’hôpital.