On oublie parfois que certaines pancréatites aiguës peuvent être d’origine médicamenteuse.
Dans certains cas rares, l’inflammation de cette glande qui se trouve dans la cavité abdominale peut être due à des médicaments. Swissmedic entend rappeler, à l’aune des trois exemples ci-dessous qui proviennent de sa banque de données de pharmacovigilance, que le diagnostic différentiel ne devrait pas oublier les médicaments en tant que cause possible des pancréatites aiguës.
| Données sur l’événement | Description |
|---|---|
Âge: 55 Sexe: féminin Médicament: Ozempic® Principe actif: sémaglutide Indication: diabète de type II |
La patiente est hospitalisée en urgence en raison de douleurs dans le haut de l’abdomen qui irradient également dans le dos. L’examen d’imagerie et le taux élevé de lipase mettent en évidence une pancréatite aiguë. La patiente prenait du sémaglutide depuis un an, mais ce traitement a été interrompu lors de son hospitalisation. La prise de cette substance a été considérée comme une cause possible de la pancréatite aiguë. L’on ne dispose pas d’autres données au sujet de l’issue de cet effet indésirable (EI) médicamenteux. La pancréatite aiguë figure parmi les EI occasionnels (fréquence : ≥ 1/1000, < 1/100) mentionnés dans l’information professionnelle suisse sur la préparation Ozempic®. En cas de suspicion de pancréatite, il y a lieu d’interrompre le traitement sous Ozempic®. Si une pancréatite aiguë est confirmée, le traitement sous Ozempic® ne peut pas être réinstauré. Les patients dont l’anamnèse mentionnait une pancréatite n’ont pas reçu de sémaglutide lors des essais cliniques, raison pour laquelle la prudence est de mise chez ces personnes. |
Âge: 23 Sexe: masculin Médicament: Imurek® Principe actif : azathioprine: Indication: maladie de Crohn EI: pancréatite aiguë |
Il s’agit d’un patient atteint d’une obésité de grade II qui prend de l’azathioprine dosée à 100 mg / jour depuis 20 jours en raison d’une maladie de Crohn diagnostiquée peu de temps auparavant. Ce patient se présente aux urgences parce qu’il souffre de fortes douleurs dans le haut de l’abdomen. Les analyses en laboratoire font apparaître des taux élevés d’amylase (470 U/L) et de lipase (824 U/L). La radio de l'abdomen met en évidence une absence d’air sous le diaphragme, mais la tomodensitométrie ne révèle aucune modification aiguë de l'abdomen. Le tableau clinique de la pancréatite aiguë étant imputé au traitement sous azathioprine initié peu de temps auparavant, ce dernier est arrêté. Le patient est hydraté par voie parentérale et traité avec des analgésiques. Ces mesures font régresser les symptômes et ramènent à la normale les taux sériques élevés d’enzymes pancréatiques. Différents symptômes se rapportant à des médicaments qui renferment de l’azathioprine ont été décrits. Il s’agit manifestement de réactions d’hypersensibilité sans qu’il y ait eu de sensibilisation préalable : malaise général, vertiges, nausées, vomissements, diarrhée, fièvre, frissons, douleurs musculaires, arthralgies, éruptions cutanées, érythème noueux, vascularite, troubles de la fonction rénale, troubles de la fonction hépatique et cholestase, ictère cholestatique, pancréatite, arythmie cardiaque et hypotension. Le lien avec l'azathioprine a été confirmé à maintes reprises par la ré-exposition à cette substance. La pancréatite figure parmi les EI très rares (fréquence : ≥ 1/1000, < 1/100) mentionnés dans l’information professionnelle suisse sur les préparations renfermant de l’azathioprine. |
Année: 2021 Âge: 15 Sexe: masculin Principe actif: isotrétinoïne Indication: acné EI: pancréatite aiguë |
Le patient se plaint de douleurs abdominales et de vomissements involontaires après avoir pris de l’isotrétinoïne parce qu’il souffre d’acné. L'analyse de sang révèle un taux élevé de lipase, mais les triglycérides sont normaux. La tomodensitométrie de l’abdomen met en évidence un pancréas légèrement œdémateux et une inflammation aiguë de ce dernier. Les troubles diminuent après l’arrêt du traitement médicamenteux. La pancréatite figure parmi les effets indésirables médicamenteux très rares (fréquence : ≥ 1/1000, < 1/100) mentionnés dans l’information professionnelle suisse sur les préparations à base d’isotrétinoïne. Un lien a été établi entre cette substance et l’augmentation des taux plasmatiques de triglycérides. Le traitement sous isotrétinoïne doit être interrompu lorsqu’il n’est pas possible de contrôler l’hypertriglycéridémie afin qu’elle reste à un niveau acceptable, ou lorsque des symptômes d’une pancréatite apparaissent. Des valeurs supérieures à 800 mg/dl ou à 9 mmol/l sont parfois associées à une pancréatite aiguë, dont l’évolution peut être fatale. |
Si les médicaments ne sont que rarement à l’origine des pancréatites, le diagnostic différentiel doit envisager cette possibilité malgré tout lorsque d’autres causes ne sont pas plausibles.
Les professionnels de la santé sont appelés à déclarer à Swissmedic les effets indésirables graves et / ou jusque-là inconnus. Veuillez utiliser pour ce faire le portail de déclaration électronique «ElViS».
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