Tizanidin ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der zentral wirksamen Muskelrelaxanzien zur Behandlung von Muskelkrämpfen und Spastizität und darf wegen pharmakokinetischen Wechselwirkungen nicht zusammen mit starken CYP1A2-Hemmern wie Fluvoxamin oder Ciprofloxacin verabreicht werden.
Tizanidin und klinisch relevante Wechselwirkungen
Daten Ereignis |
Beschreibung |
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Fall: 2019 Altersgruppe: 52 Geschlecht: weiblich Arzneimittel: Sirdalud®, Floxyfral® Wirkstoffe: Tizanidin, luvoxamin Indikation: Tizanidin: Fibromyalgie Fluvoxamin: Schizoaffektive Störung UAW: Bradykardie, pharmakokinetische Interaktion Outcome: recovered |
Wenige Tage nach Beginn der Einnahme von Tizanidin wird die Patientin mit einer Bradykardie (Herzfrequenz 40/min) notfallmässig hospitalisiert. Tizanidin wird sofort gestoppt. Seit längerer Zeit nimmt die Patientin wegen einer schizoaffektiven Störung Fluvoxamin ein. Nach Absetzen von Tizanidin normalisiert sich die Herzfrequenz. Die behandelnden Ärzte gingen von einer Bradykardie aufgrund der bekannten pharmakokinetischen Interaktion zwischen Tizanidin und Fluvoxamin aus. |
Fall: 2019 Altersgruppe: 70 Geschlecht: männlich Arzneimittel: Sirdalud®, Ciprofloxacin Wirkstoffe: Tizanidin, Ciprofloxacin Indikation: Sirdalud: Spastizität bei Multipler Sklerose UAW: Bradykardie, Synkopen, pharmakokinetische Interaktion Outcome: recovered |
Zehn Tage nach Einnahmebeginn von Ciprofloxacin erleidet der Patient mehrfach Synkopen. Bei der Hospitalisation wird eine neu aufgetretene Bradykardie (Herzfrequenz 50/min) festgestellt. Wegen einer Multiplen Sklerose nimmt der Patient seit Jahren regelmässig Tizanidin ein. Tizanidin und Ciprofloxacin werden bei der stationären Aufnahme abgesetzt und der Patient erleidet keine weiteren Synkopen. Bei Entlassung ist die Herzfrequenz normalisiert. |
Fazit und Empfehlung
Das Myotonolytikum/Antispastikum Tizanidin darf nicht gleichzeitig mit einem starken CYP1A2-Hemmer wie Fluvoxamin oder Ciprofloxacin angewendet werden und die gleichzeitige Gabe mit moderaten CYP1A2-Hemmern wird nicht empfohlen. Zu letzteren zählen u.a. einige Antiarrhythmika (Amiodaron, Propafenon), Fluoroquinolone wie Norfloxacin sowie orale Kontrazeptiva.
Eine gleichzeitige Verabreichung von CYP1A2-Hemmern kann den Tizanidin-Plasmaspiegel erhöhen. Dies kann zu klinisch signifikantem und anhaltendem Blutdruckabfall führen sowie zu anderen bekannten unerwünschten Arzneimittelwirkungen von Tizanidin wie Bradykardien oder Synkopen.
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